Rhinoplastie
à Marseille
Le nez est probablement la partie de notre visage qui concentre le plus notre personnalité, notre singularité : on dit d’un nez « qu’il a du caractère ». Ce nez, élément central de notre visage, n’est toutefois pas toujours à notre goût : nez trop long, nez crochu… nombreux sont les défauts que l’on peut lui trouver, lesquels peuvent parfois entraîner une véritable gêne sociale.
La rhinoplastie est l’intervention qui permet de modifier l’aspect et la forme du nez, que ce soit dans un but esthétique ou bien de reconstruction. La rhinoplastie est une intervention très minutieuse, où le souci du détail est primordial, avec une volonté première de ne modifier ni le caractère, ni la personnalité du visage. Elle présente de nombreux intérêts :
- Corriger les défauts du nez : retirer une bosse, affiner la pointe, remonter le nez…
- Obtenir un nez naturel, en harmonie avec le reste du visage
- Améliorer le bien-être physique et psychologique
- Corriger une gêne respiratoire associée
À qui s’adresse
la rhinoplastie ?
La rhinoplastie s’adresse aux patients qui sont complexés par leur nez, que ce soit une partie seulement ou le nez dans son ensemble, et qui souhaitent en modifier l’aspect.
La gêne peut être esthétique, avec des défauts variés :
- Une bosse ostéo-cartilagineuse sur le dos du nez, surtout visible de profil, pouvant aller jusqu’à donner un « nez crochu » ;
- Un nez trop large ;
- Un nez trop long ;
- Un nez dévié ;
- Une pointe (bout du nez) trop grosse ou bien tombante ;
- Des narines trop larges ou trop évasées…
La gêne peut également être fonctionnelle en cas de difficulté respiratoire liée à une déviation de la cloison nasale, ou encore en cas de nez dévié suite à un traumatisme nasal.
On distingue par ailleurs plusieurs types de rhinoplasties :
- La rhinoplastie primaire : quand le nez n’a jamais été opéré. C’est le cas de figure le plus fréquent ;
- La rhinoplastie secondaire : quand le nez a déjà été opéré une première fois, mais qu’il reste des défauts à corriger ;
- La rhinoplastie de la pointe : lorsque la demande ne concerne que le « bout du nez », qu’on appelle la pointe. Le geste chirurgical est alors plus rapide et plus léger.
La rhinoplastie est une intervention minutieuse, où le sens du détail est primordial.
Comment se déroule la consultation
avant une chirurgie du nez ?
Lors de la première consultation, je me renseigne sur votre état de santé, j’écoute votre demande puis je vous examine pour pouvoir vous conseiller au mieux. La première consultation est primordiale pour que je comprenne bien votre demande, afin que nous nous mettions d’accord sur un plan de traitement. Vous pouvez également amener des photographies de nez que vous aimez, ou au contraire que vous n’aimez pas, pour illustrer vos préférences.
J’examine ensuite attentivement votre nez, de face et de profil, que ce soit sa forme, sa taille, la qualité de votre peau, vos narines… Rien n’est laissé au hasard ! J’examine aussi votre respiration à la recherche de troubles respiratoires.
J’examine enfin votre visage dans son ensemble (menton, oreilles, yeux…) afin d’avoir une vision globale de votre visage, pour respecter l’harmonie de votre visage et obtenir un résultat le plus naturel possible.
Une fois tous ces éléments recueillis, je vous explique ce qu’il est techniquement possible de réaliser : en effet, toutes les demandes ne peuvent être satisfaites, la chirurgie du nez étant parfois complexe.
Je vous explique ensuite l’emplacement des cicatrices et le déroulement de l’intervention, ainsi que les suites opératoires.
Lors de la deuxième consultation, nous signons ensemble les différents documents et nous prenons des photographies afin de mieux appréhender l’avant/après.
Une consultation avec le médecin anesthésiste est également indispensable avant l’intervention, afin de prescrire le bilan pré-opératoire et éventuellement d’arrêter certains traitements.
Enfin, il est recommandé d’arrêter le tabac au moins 1 mois avant et 1 mois après la chirurgie.
Comment se déroule
la rhinoplastie ?
Elle se déroule sous anesthésie générale, et dure 2 à 3h.
L’intervention consiste à remodeler le cartilage et l’os, qui constituent l’armature profonde du nez et lui confèrent sa forme. Le plus souvent, il s’agit d’enlever la bosse visible de profil et d’affiner le nez, mais quasiment tous les défauts peuvent être corrigés.
Un geste sur la cloison nasale, appelé septoplastie, pourra être associé en cas de troubles respiratoires liés à une déviation de la cloison.
Un remodelage des narines, appelé résection narinaire, pourra également être effectué si besoin.
Les cicatrices peuvent être situées à deux endroits différents :
- Elles peuvent être dissimulées dans les narines : on parle de rhinoplastie par « voie fermée ». Les cicatrices sont alors invisibles ;
- On peut aussi pratiquer une cicatrice au niveau de la zone située entre les deux narines, appelée columelle : on parle de rhinoplastie par « voie ouverte ». Cette méthode permet d’avoir une excellente vue sur l’ensemble des structures du nez, et la cicatrice est très discrète.
En fin d’intervention, une attelle thermoformée est mise en place sur le nez, ainsi que des mèches grasses dans les narines.
Les résultats après
une rhinoplastie
Le changement est visible immédiatement, mais le nez va beaucoup évoluer au cours des premiers mois post-opératoires : le résultat final d’une rhinoplastie est obtenu au bout de 6 mois à 1 an après l’intervention.
Rhinoplastie par voie ouverte – Résultat avant après – Vue face
Résultat à 6 mois d’une rhinoplastie esthétique. La patiente présentait une légère bosse de profil, une pointe (bout du nez) légèrement tombante, et trouvait son nez épaté, grossier. Une rhinoplastie par voie ouverte a été réalisée : la bosse a été retirée pour retrouver un nez droit, la pointe a été légèrement remontée et affinée en effectuant un travail sur les cartilages situés sous la peau. La voie ouverte a permis une très bonne exposition sur les structures du nez. Le résultat est très naturel et respecte le caractère et l’harmonie de son visage ; le nez va encore s’affiner et s’embellir jusqu’à la fin de la 1ère année post-opératoire. La cicatrice est située au niveau de la columelle (pont cutané situé entre les deux narines) et est quasiment invisible.
Rhinoplastie par voie ouverte – Résultat avant après – Vue trois-quarts
Résultat à 6 mois d’une rhinoplastie esthétique. La patiente présentait une légère bosse de profil, une pointe (bout du nez) légèrement tombante, et trouvait son nez épaté, grossier. Une rhinoplastie par voie ouverte a été réalisée : la bosse a été retirée pour retrouver un nez droit, la pointe a été légèrement remontée et affinée en effectuant un travail sur les cartilages situés sous la peau. La voie ouverte a permis une très bonne exposition sur les structures du nez. Le résultat est très naturel et respecte le caractère et l’harmonie de son visage ; le nez va encore s’affiner et s’embellir jusqu’à la fin de la 1ère année post-opératoire. La cicatrice est située au niveau de la columelle (pont cutané situé entre les deux narines) et est quasiment invisible.
Rhinoplastie par voie ouverte – Résultat avant après – Vue profil
Résultat à 6 mois d’une rhinoplastie esthétique. La patiente présentait une légère bosse de profil, une pointe (bout du nez) légèrement tombante, et trouvait son nez épaté, grossier. Une rhinoplastie par voie ouverte a été réalisée : la bosse a été retirée pour retrouver un nez droit, la pointe a été légèrement remontée et affinée en effectuant un travail sur les cartilages situés sous la peau. La voie ouverte a permis une très bonne exposition sur les structures du nez. Le résultat est très naturel et respecte le caractère et l’harmonie de son visage ; le nez va encore s’affiner et s’embellir jusqu’à la fin de la 1ère année post-opératoire. La cicatrice est située au niveau de la columelle (pont cutané situé entre les deux narines) et est quasiment invisible.
Rhinoplastie complexe par voie fermée – Résultat avant après – Vue face
Résultat à 1 an d’une rhinoplastie esthétique. Ce patient présentait un nez avec beaucoup de caractère, très projeté et avec une pointe large et tombante. Son nez ne lui plaisait pas, il le trouvait trop imposant. Une rhinoplastie par voie fermée a été réalisée : le nez a été diminué de longueur, sa largeur a été réduite et sa pointe (bout du nez) a été affinée. Le résultat est naturel, avec un nez désormais en harmonie avec son visage et avec lequel le patient se sent bien. Les cicatrices sont quant à elles cachées à l’intérieur des narines.
Rhinoplastie complexe par voie fermée – Résultat avant après – Vue trois-quarts
Résultat à 1 an d’une rhinoplastie esthétique. Ce patient présentait un nez avec beaucoup de caractère, très projeté et avec une pointe large et tombante. Son nez ne lui plaisait pas, il le trouvait trop imposant. Une rhinoplastie par voie fermée a été réalisée : le nez a été diminué de longueur, sa largeur a été réduite et sa pointe (bout du nez) a été affinée. Le résultat est naturel, avec un nez désormais en harmonie avec son visage et avec lequel le patient se sent bien. Les cicatrices sont quant à elles cachées à l’intérieur des narines.
Rhinoplastie complexe par voie fermée – Résultat avant après – Vue profil
Résultat à 1 an d’une rhinoplastie esthétique. Ce patient présentait un nez avec beaucoup de caractère, très projeté et avec une pointe large et tombante. Son nez ne lui plaisait pas, il le trouvait trop imposant. Une rhinoplastie par voie fermée a été réalisée : le nez a été diminué de longueur, sa largeur a été réduite et sa pointe (bout du nez) a été affinée. Le résultat est naturel, avec un nez désormais en harmonie avec son visage et avec lequel le patient se sent bien. Les cicatrices sont quant à elles cachées à l’intérieur des narines.
Rhinoplastie par voie fermée – Résultat avant après – Vue face
Résultat à 6 mois post-opératoire d’une rhinoplastie esthétique, chez une patiente qui était gênée par une petite bosse ainsi que par l’aspect de sa pointe, qu’elle trouvait trop grossière. Une rhinoplastie par voie fermée a été réalisée, afin de retirer sa bosse de profil et d’affiner sa pointe. Le résultat est très naturel et préserve la singularité de son visage, sans la transformer. Les cicatrices sont situées à l’intérieur des narines et sont donc invisibles.
Rhinoplastie par voie fermée – Résultat avant après – Vue trois-quarts
Résultat à 6 mois post-opératoire d’une rhinoplastie esthétique, chez une patiente qui était gênée par une petite bosse ainsi que par l’aspect de sa pointe, qu’elle trouvait trop grossière. Une rhinoplastie par voie fermée a été réalisée, afin de retirer sa bosse de profil et d’affiner sa pointe. Le résultat est très naturel et préserve la singularité de son visage, sans la transformer. Les cicatrices sont situées à l’intérieur des narines et sont donc invisibles.
Rhinoplastie par voie fermée – Résultat avant après – Vue profil
Résultat à 6 mois post-opératoire d’une rhinoplastie esthétique, chez une patiente qui était gênée par une petite bosse ainsi que par l’aspect de sa pointe, qu’elle trouvait trop grossière. Une rhinoplastie par voie fermée a été réalisée, afin de retirer sa bosse de profil et d’affiner sa pointe. Le résultat est très naturel et préserve la singularité de son visage, sans la transformer. Les cicatrices sont situées à l’intérieur des narines et sont donc invisibles.
Et après la
rhinoplastie ?
Et après la
rhinoplastie ?
La durée d’hospitalisation est de 1 nuit. Je passe vous voir le lendemain de l’intervention pour m’assurer que tout va bien et pour vous retirer les mèches nasales, puis vous rentrez à la maison avec votre attelle.
Les douleurs sont habituellement légères les premiers jours, et elles sont efficacement calmées par des antalgiques. Des ecchymoses (bleus) et un œdème sont fréquentes au niveau du visage pendant les 15 premiers jours après l’intervention. L’œdème est d’autant plus marqué et durable que la peau du nez est épaisse.
Les consignes post-opératoires sont les suivantes :
- Interdiction de se moucher pendant 7 à 10 jours après l’intervention
- Ablation de l’attelle (et des points de suture) 7 à 10 jours après l’intervention
- L’os est cicatrisé au bout de 6 semaines (éviter les chocs sur le nez pendant cette période)
- Pas de bain de mer et/ou de piscine pendant 1 mois
- Pas de soleil sur les cicatrices pendant 1 an
Reprise des activités :
- Quotidiennes : dès le lendemain de l’intervention
- Professionnelles : 15 jours après l’intervention
- Sportives : 4 à 6 semaines après l’intervention
Cicatrices :
- Évolutives pendant la première année post-opératoire
- Visibles au cours des premiers mois, puis de plus en plus discrètes et fines
- Aspect final obtenu au bout de 1 an après l’intervention
Combien coûte
une rhinoplastie ?
Le prix d’une rhinoplastie varie selon la durée, la complexité et les particularités de l’intervention (technique employée, éventuels gestes associés…). Un devis détaillé et personnalisé vous sera remis à l’issue de votre première consultation.
L’intervention peut être partiellement prise en charge par la sécurité sociale en cas de troubles fonctionnels respiratoires, de malformations nasales ou de séquelles de traumatisme nasal (déviation…). La demande est alors soumise au médecin conseil de la sécurité sociale.
Questions fréquentes sur la rhinoplastie
À partir de quel âge peut-on faire une rhinoplastie ?
Une rhinoplastie est faisable à partir de 16-18 ans, une fois que le nez a achevé sa croissance.
Combien de temps mon nez va-t-il rester gonflé ?
Après une rhinoplastie, le résultat est visible dès l’ablation de l’attelle, mais le nez reste gonflé pendant plusieurs mois, 3 à 6 mois en général. Le résultat définitif s’apprécie au bout d’un an.
Vais-je avoir du mal à respirer par le nez après l’intervention ?
Oui, il est difficile de respirer par le nez pendant la première semaine après l’intervention, car le nez est gonflé. De plus, il est habituel de saigner légèrement du nez les premières nuits.
Est-il préférable de faire une rhinoplastie par voie fermée ou par voie ouverte ?
Les deux solutions ont leurs avantages et leurs inconvénients ! La rhinoplastie par voie fermée présente l’avantage de ne pas laisser de cicatrice, elle est particulièrement bien adaptée lorsqu’il n’y a pas de travail complexe à réaliser sur la pointe du nez. La rhinoplastie par voie ouverte permet quant à elle une meilleure vision sur les structures du nez, permettant des gestes plus précis et plus fins : elle est indiquée en cas de pointe « difficile » ou encore en cas de rhinoplastie secondaire.
Existe-t-il une alternative à la chirurgie pour corriger les défauts de mon nez ?
Oui, il est possible de la corriger certains défauts du nez grâce à des injections d’acide hyaluronique. On parle alors de rhinoplastie médicale (pour plus d’informations, se reporter à la page rhinoplastie médicale).
Les cicatrices d’une rhinoplastie sont-elles visibles ?
Non, les cicatrices après une chirurgie du nez sont quasi-invisibles.
Une fois refait, le nez fait-il « faux » ?
Non, heureusement ! Tout le concept d’une rhinoplastie « à la française » (aussi appelé « french touch ») est d’obtenir un résultat très naturel et discret, aux antipodes des nez américains par exemple.
Peut-on faire une opération des seins et du nez en même temps ?
Une opération conjointe de chirurgie mammaire et de rhinoplastie est techniquement possible, mais pas toujours conseillée. Ce type d’association est décidé en consultation au cas par cas selon la complexité et la longueur des gestes à effectuer.
Vais-je avoir un plâtre après ma rhinoplastie ?
Non, le volumineux plâtre d’antan a désormais laissé la place à une attelle en résine, plus fine et moins encombrante !
Vais-je avoir une simulation de ma rhinoplastie ?
Non, je ne réalise pas de simulation sur ordinateur. Ces simulations ont pour défaut de vous mettre un tête un certain résultat, qui n’est jamais exactement similaire à la réalité : cela peut être source de déception.
J’ai du mal à respirer par le nez, une rhinoplastie peut-elle améliorer les choses ?
Une difficulté respiratoire peut être due à une déviation de la cloison nasale, laquelle sera mise en évidence lors de votre consultation. Le geste chirurgical à réaliser sur la cloison est appelé septoplastie. Il peut être associé à une rhinoplastie (on parle alors de rhino-septoplastie), ou bien réalisé seul (dans ce cas, il est préférable de consulter un chirurgien ORL).
Quels sont les risques d'une chirurgie du nez ?
Les complications d’une rhinoplastie sont rares. On peut citer :
- Une insatisfaction par rapport au résultat obtenu : en effet, le nez n’est pas toujours parfaitement identique au nez que vous imaginiez ;
- Une cicatrisation pathologique (très rare à ce niveau).
Pour aller plus loin, téléchargez la fiche explicative de la Société Française de Chirurgie Plastique Reconstructrice et Esthétique sur la Rhinoplastie : Fiche SOFCPRE
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Le Docteur Barthelemy est à votre écoute.