COMMENT LE LIFTING MAMMAIRE SE FAIT-IL ?

Page rédigée par le Docteur Raphaël Barthelemy le 25 septembre 2024

« Docteur, comment allez-vous vous y prendre pour me remonter les seins ? » Vous êtes nombreux à être curieux quant à la technique du lifting mammaire, qui permet de remonter les poitrines tombantes. Bien que cette technique soit complexe à expliquer sans montrer des images chirurgicales, je vais vous en exposer le principe et les grandes lignes.

Pour mémoire, car le sujet a été abordé dans d’autres articles que j’ai rédigés, la ptose mammaire est définie par la position de l’aréole et du mamelon. Dans les grandes lignes, si votre aréole et votre mamelon descendent plus bas que votre sillon sous-mammaire (c’est le pli sous votre sein), alors on peut parler de ptose mammaire.

Quel est l’objectif du lifting mammaire ?

Le but est de ramener l’aréole et le mamelon à l’horizontale, c’est-à-dire qu’ils regardent droit devant (au lieu de vers le bas lorsque le sein est ptotique), et de corriger l’excès de peau qui distend le sein. On remonte donc le sein, mais pas seulement : on retend la peau et on regalbe le sein, car la glande se retrouve remontée.

Comment détermine-t-on la quantité de peau à retirer ?

Il faut réaliser des dessins pré-opératoires, à la manière d’un patron de couture. Ces dessins déterminent le résultat final, ils vont être un guide tout au long de l’intervention. La future position de l’aréole est déterminée en fonction de la position du sillon sous-mammaire, et est contrôlée par toute une série de mesures pré-opératoires. La plupart du temps, le dessin pré-opératoire ressemble à une serrure.

Quelle est la technique chirurgicale permettant de réaliser ce lifting mammaire ?

Il faut bien comprendre que c’est une intervention qui a pour objet de retirer de la peau du sein, et non pas de la glande (ou alors en faible quantité). En effet, c’est le contenant (la peau) qui est distendu et qu’il faut retendre ; il faut alors retirer de la peau en excès pour lifter le contenu (la graisse et la glande mammaire) et le remonter.

Il n’y a pas une technique, mais trois techniques de lifting mammaire différentes. Les dessins pré-opératoires sont différents pour chacune des trois techniques, que nous allons détailler. Chacune de ces techniques présente des avantages et des inconvénients, et sera choisie en fonction de plusieurs facteurs :

• Le degré de la ptose (minime, modérée ou sévère) ;
• L’adhérence de la patiente au nombre de cicatrices ;
• La préférence du chirurgien.

 

1^ère méthode : la technique avec cicatrice unique péri-aréolaire, aussi appelée round-block

 Cette technique consiste à retirer de la peau de manière circulaire autour de l’aréole, afin de concentrer le sein et de le remonter. Elle présente l’immense avantage d’avoir une rançon cicatricielle minime, car la cicatrice est limitée à un cercle péri-aréolaire. Elle est réservée aux ptoses minimes, car elle ne permet pas de lifter beaucoup la poitrine. De plus, il arrive que l’aréole s’élargisse au bout de quelques années.

2^ème méthode : la technique avec cicatrice verticale, appelée « plastie verticale »

 Cette technique rajoute une cicatrice à la technique précédente : une cicatrice verticale qui part de l’aréole jusqu’au sillon sous-mammaire, c’est-à-dire le pli sous le sein. Elle est utile pour des ptoses minimes à modérées, quand l’excès de peau est raisonnable. En pratique, c’est une technique peu utilisée car elle n’offre ni l’avantage de la précédente en terme de cicatrice, ni l’avantage de la suivante en terme d’efficacité.

3^ème méthode : la technique à cicatrice en ancre ou en T, dite « plastie en T »

 C’est la technique qui est le plus couramment utilisée, car elle permet de traiter tous les types de ptose, même les plus sévères. Il y a trois cicatrices : autour de l’aréole, verticale et horizontale dans le sillon sous-mammaire. C’est une méthode fiable, dont les résultats sont excellents et durent dans le temps. Son seul inconvénient est la présence de 3 cicatrices.

En conclusion, le lifting mammaire peut se faire de 3 manières différentes, chacune ayant des avantages et des inconvénients. Le but est le même quelle que soit la solution employée : retirer la peau en excès, remonter la glande mammaire et regalber le sein.