COMMENT SAVOIR SI ON A BESOIN D’UN LIFTING MAMMAIRE ?

Page rédigée par le Docteur Raphaël Barthelemy le 22 septembre 2024

La ptose mammaire est définie par un affaissement du sein, avec une distension de la peau du sein. En revanche, la ptose ne s’accompagne pas forcément d’un excès de volume du sein. L’intervention qui permet de corriger cette ptose est appelée lifting mammaire ou bien mastopexie. De nombreuses femmes jugent leurs seins tombants, mais ne songent pas nécessairement à avoir recours à la chirurgie esthétique pour corriger cette ptose. Mais alors, comment savoir si l’on a besoin d’un lifting mammaire ?

La ptose mammaire est définie par la position de l’aréole et du mamelon. Il existe des classifications selon le degré de sévérité de cette ptose, mais elles n’ont que peu d’intérêt en pratique. Dans les grandes lignes, si votre aréole et votre mamelon descendent plus bas que votre sillon sous-mammaire (c’est le pli sous votre sein), alors vous avez une ptose mammaire ! Plus le mamelon regarde vers le sol, plus la ptose est sévère. Chez un sein non ptotique, c’est-à-dire qui ne tombe pas, on considère que l’aréole et le mamelon regardent droit devant.

Bien souvent, ce qui gêne les patientes, c’est que lorsque les seins tombent, le décolleté se retrouve vidé, plat. C’est notamment le cas lorsque la ptose survient après un amaigrissement, ou après une grossesse. Les patientes ont une expression pour désigner leur poitrine dans ce cas-là : « gants de toilette ». Cet aspect, qu’elles jugent très inesthétique, est un motif très fréquent de consultation. Les patientes souhaitent la plupart du temps « retrouver leurs seins d’avant ». Ce n’est donc pas un besoin à proprement parler, car elles peuvent vivre avec cette poitrine tombante, mais cela s’apparente tout de même, selon moi, à de la chirurgie réparatrice pour restaurer l’aspect de la poitrine.

Le but du traitement est alors double : remonter le sein et remplir le décolleté. Dans ce cas, le lifting mammaire ne corrige pas le manque du volume du décolleté. Il faut y associer une augmentation mammaire par prothèses rondes, ou bien une injection de graisse dans le décolleté (lipofilling du décolleté).

Il faut rappeler ici qu’il n’y a jamais de « besoin » en chirurgie esthétique, c’est toujours le désir qui guide le choix thérapeutique. Les seins tombants ne sont pas une maladie, la santé des patientes n’est pas mise en danger. Mais le ressenti négatif des patientes vis-à-vis de leur poitrine justifie selon moi une intervention chirurgicale. L’amélioration du bien-être physique et psychologique est indéniable.

Des motifs médicaux peuvent toutefois être à l’origine d’un lifting mammaire : quelque fois, les plis cutanés occasionnés par la ptose provoquent une irritation cutanée. Le fait de réaliser une mastopexie permet de corriger ces problèmes de peau.

Bien que de nombreux cas s’apparentent à de la chirurgie réparatrice (post grossesse ou amaigrissement, par exemple), la cure de ptose n’est pas prise en charge par l’assurance maladie. Cette intervention est en effet toujours considérée comme esthétique par la CPAM.

En conclusion, comment savoir si l’on a besoin d’un lifting mammaire ? En prenant en compte des critères physiques d’une part, avec l’aréole et le mamelon qui regardent vers le bas ; en prenant compte des critères psychologiques d’autre part, avec un fort désir de retrouver une poitrine plus jeune, regalbée, et parfois même « ses seins d’avant ».